您现在的位置:

健康养生 >> 正文 >

邓铁涛羚羊角骨汤的配方组成、作用与功效、适应症

【组成】羚羊角骨25g,钩藤15g,白芍12g,地龙12g,北京军海癫痫病医院

【功用】平肝息风,降压通络。

【适应证】卒中辨证属中腑者,以神清,或神情默默,善悲而哭,半身不遂或单臂、腿不遂,失语或语言不利,口眼歪斜,或大小便失禁,关格等为主要表现,见舌质红绛或艳红,舌体颤,苔黄或腻腐,脉弦有力或兼数。风中

【邓氏临证心得】本型多经中脏转轻而出腑,或中经络转重而入腑。肝阳上亢兼热盛者,加黄芩、莲子心、石膏;兼痰可加胆南星、全蝎、僵蚕;兼失语者加全蝎、石菖蒲,或合至宝丹。

关于本病的病因病机,有几本书值得参考。如清代姜天叙《风痨臌膈四大证治》清代尤在泾《金匮翼·卒中八法》

以及近代张山雷《中风料蛙》上海中医文献馆《中风专辑》

和最近国家中医药管理局在长春修订的《中风病中医诊断疗效评定标准》等。

卒中的病因病机,应以内因为主,内虚为本,加以七情、饮食、劳倦等因素,以致肝癫痫病诱因风、肝火内动,或湿痰、淤血内阻,或虚阳浮越而发病。而外风、外寒亦往往为本病之诱发原因。本病的辨证分型为:①中脏。阳闭证、阴闭证、脱证。

②中腑。肝阳亢盛、气虚血瘀、阴亏血虚。③中经络。风痰阻络、阴亏阳亢等证型。治疗上则根据上述分型,吸取清代尤在泾《金匮翼·卒中八法》及张山雷《中风斟诠》治卒中八法的精华部分,结合个人的经验,拟定了下述辨证论治方案。

(1)中脏:以突然昏倒,不省人事,或发热或不发热为

主要表现。

①阳闭证。昏仆,不省人事,牙关紧闭,两手握固,面

赤气粗,或痰声如锯,或身热躁动,舌红,苔黄或腻,脉弦滑而数。治疗方药:至宝丹及清肝降火、滋阴潜阳之剂。针刺穴位:十二井(针出血)、太冲、人中、丰隆(均用泻法)②阴闭证。昏仆,不省人事,牙关紧闭,两手握固,面白唇紫,痰涎壅盛,四肢不温,苔白滑腻,脉沉滑。治疗方药:苏合香丸及息风豁痰之剂。针刺穴位:太冲、人中、丰隆(均用泻法)。

③脱证。昏仆,不省人事,目合口开,鼻鼾,息微,肢

冷或手撒痫病是什么引起的遗尿,大汗出,或汗出如油,或面色如妆,脉细弱或浮大无根,或沉细欲绝。治疗方药:急救回阳,用参附汤;若属肾阴亏而虚阳浮越,而见足冷面赤的,则用地黄饮子。

以上汤药均灌服或鼻饲。艾灸穴位:关元、神阙(隔盐灸,不拘壮数)。

(2)中腑:以神清,或神情默默,善悲而哭,半身不遂

或单臂(腿)不遂,失语或语言不利,口眼歪斜,或大小便失禁,关格等为主要表现。本型多经中脏转轻而出腑,或中经络转重而入腑。

①肝阳亢盛。除上述中腑主要表现外,必舌质红绛或艳红,舌体颤,苔黄或腻腐,脉必弦而有力或兼数。治疗方药:

宜平肝息风,用羚羊角骨汤(自拟)。兼热盛者,可加黄芩、莲子心、石膏;兼痰可加胆南星、全蝎、僵蚕;兼失语者加全蝎、石菖蒲,或合至宝丹。

②气虚血瘀。除上述中腑主要表现外,舌必胖嫩,有齿印或黯淡,有紫斑瘀点,脉多浮大或大而无力。治疗方药:

治以补气祛瘀通络,用补阳还五汤,或黄芪桂枝五物汤。若兼失语则加全蝎、石菖蒲、远志,或合猴枣散(成药)。若以血瘀为主,气荆门治小儿癫痫病医院虚不甚者。可用王清任通窍活血汤加减。

③阴亏血虚。除上述中腑主要表现外,舌必嫩红,舌瘦或舌痿,少苔或无苔,脉多沉细而涩。治疗方药:宜养血滋阴,用地黄饮子,若兼失语,加天竺黄、石菖蒲、生葱。针刺治疗:以调和经脉,疏通气血为原则偏瘫者,上肢取肩髃、曲池、外关,下肢取环跳、足三里、阳陵泉、绝骨、三阴交;失语者,取通里、涌泉、廉泉、哑门。

【解读赏析】脑血管意外属中医"卒中”,中医的卒中病包括现代医学多种疾病,但主要还是指脑血管意外的疾病,可以分为出血性卒中与缺血性卒中两类。风、痨、臌、膈,古称四大证,而中风居其首。故历代医家对中风病论述甚广,文献资料亦很丰富。在病名上有"中风”"风痱”"风懿”"风气”"卒中”"类中风”"真中风”"非风”"偏瘫”等。通过这些病名,可见其理论论述之广泛。究其主要焦点,在于病因、病机问题,也就是本病辨证论治的关键所在。

古来治卒中各派各家意见纷呈不一。陕西中医学院老院长张学文先生,针对卒中,提出"八难”"八策”,很有启发意义:其一病因难明,主次难分;其二病机错综,复杂多变;其三辨证困难,正误难明天津治癫痫比较好的医院;其四法无定法;其五规律难觅;其六一效难求,疗效不佳;其七奇症苦无良方;其八剂量难定。针对这八难,进而提出治疗疑难病的八个对策:

一要"认真总结前医得失”。注意参考、借鉴前医辨证思路、处方用药的得失,避免重蹈覆辙。二要"广思路中西互参”。取中西医之长,吸收其合理内涵,在辨证论治的基础上积极采用。三要"精辨证力求无误”。针对疑难病病程长,表里、虚实、寒热、新久互见的特点,要善于执简驭繁,抓住主要矛盾,不可贪多图快。四要"择方用药恰到好处”。对常用方剂和药物的性能功用、药力强弱要深刻认识,娴熟使用,"做到知药如知儿女,用药如用兵”,平时必须加强基本功的训练。五要"觅秘方出奇制胜”。要擅用民间单方、验方,所谓"单方一味,气煞名医”。六要"创新论另辟蹊径”。要广开思路,大胆创新,勇于提出新理论、新学说。七要"持久战守方徐图”。"治病如抽丝剥茧,去了一层还有一层”,对慢性疑难病,守方徐图确是经验之谈。八要"淹众长协同作战”。

当一方一法治疗复杂病感到力不从心时,可吸取中医各种疗法之长,协同作战,如内外兼治,针药并举等。

© http://zf.hqnra.com  地衣菜谱网    版权所有